เกาะเรอูนียงอันเงียบสงบตั้งอยู่โดดเดี่ยวในมหาสมุทรอินเดีย ห่างไกลจากเส้นทางเดินเรือหลัก ดูเหมือนว่าจะเป็นสถานที่ที่เหมาะสำหรับการหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพทั่วโลกแต่ในปี 2548 และ 2549 ดินแดนของฝรั่งเศสกลายเป็นจุดกระโดดของการแพร่ระบาดของโรคชิคุนกุนยาที่ผุดขึ้นมาจากเคนยาและยังคงปั่นป่วนในเอเชียในปัจจุบัน หายนะดังกล่าวได้ทำลายเมืองเรอูนียง โดยมีผู้ป่วย 266,000 รายบนเกาะที่มีประชากรราว 800,000 คน ที่จุดสูงสุดของการระบาด ผู้ป่วยถูกส่งเข้าคลินิกในอัตรา 40,000 ต่อสัปดาห์ ไวรัสยังพัดผ่านมาดากัสการ์ คอโมโรส มอริเชียส และเซเชลส์ เมื่อมันขึ้นฝั่งในอินเดียในปลายปี 2548 ชิคุนกุนยาโดนแจ็กพอต ทำให้เกิดการติดเชื้อเกือบ 1.4 ล้านคน จากอินเดีย ข้ามเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ วางไข่ระบาดในประเทศไทย กัมพูชา มาเลเซีย และที่อื่นๆ
การระเบิดของการติดเชื้อจากไวรัสที่คลุมเครือก่อนหน้านี้
ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วโลกตกตะลึง อินเดียมีประวัติโรคชิคุนกุนยาไม่แน่นอน แต่ไม่มีเคสใน 32 ปี เรอูนียงไม่เคยเห็นมาก่อน มีบางอย่างเปลี่ยนไป
เรื่องราวดำเนินต่อไปหลังจากแผนที่แบบโต้ตอบ
การอพยพของชาวตะวันตก
จุดร้อนของการแพร่กระจายของชิคุนกุนยาได้เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางในช่วง 60 ปีที่ผ่านมา โดยล่าสุดได้ไปถึงซีกโลกตะวันตก การระบาดครั้งแรกของสหรัฐฯ ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนหนึ่งในฟลอริดา แต่ในที่อื่นๆ การระบาดมีความหลากหลายตั้งแต่หลายร้อยถึงมากกว่า 1 ล้านคนที่ต้องสงสัย
ที่มา : เอ็มซี โรบินสัน/ ทรานส์ กรมราชทัณฑ์. เมดิ. 2498;
KA Tsetsarkin et al/ เส้นทางPLOS 2550; Rezza et al/ มีดหมอ 2007; เอส-ดี Thiberville และคณะ/ PLoS Negl ทรอ ศ . 2013; PAHO พฤษภาคม 2558; MLG Figueiredo และ LTM Figueiredo/ Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2014; S. Higgs และ D. Vanlandingham/ Vector-born Zoo ศ . 2558; เอ็ม Aubry et al/Emerg ติดเชื้อ อ. 2558; ก. อำนาจ และ ค. ล็อก/เจ. พล.อ.ไวโรล 2550; S. Weaver และ M. Lecuit/NEJM 2015; S. Weaver/PLOS ละเลย. ทรอ อ. 2014; Moyen et al / PLOS One 2014
เรอูนียงดูเหมือนเป็นจุดแวะพักแปลก ๆ สำหรับชิคุนกุนยา เนื่องจากเกาะนี้มียุงลาย Aedes aegypti เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ยุง เขตร้อนที่มักเป็นพาหะของไวรัสทั่วแอฟริกาและเอเชีย ในไม่ช้า นักวิจัยก็พบว่าชิคุนกุนยาแอฟริกันที่โจมตีเรอูนียงนั้นกลายพันธุ์เพื่อเจริญเติบโตในพาหะใหม่ นั่นคือยุงลายเสือเอเชียAedes albopictus ( SN: 6/29/13, p. 26 ) เรอูนียงก็เหมือนกับหลายส่วนของโลกที่มียุงลายเสือ
ก่อนที่ไวรัสจะกลายพันธุ์ ยุงลายเสือไม่สามารถแพร่เชื้อชิคุนกุนยาได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่การกลายพันธุ์ได้ทำให้ไวรัสปรับตัวให้เข้ากับอวัยวะภายในของยุงเสือได้ 100 เท่าเหมือนที่เคยเป็นมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไวรัสได้รับการเปลี่ยนแปลงกรดอะมิโนเพียงครั้งเดียวในไกลโคโปรตีนตัวใดตัวหนึ่ง ซึ่งเป็นส่วนผสมของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตที่เรียกว่า E1 ทำให้การจำลองไวรัสง่ายขึ้นมากในยุงลายเสือ เมื่อยุงกินเลือดจากคนที่ถือชิคุนกุนยากลายพันธุ์ เชื้อโรคจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กของแมลงและเดินทางไปยังน้ำลาย ผลก็คือการกัดต่อไปของยุงก็เหมือนเข็มฉีดยาใต้ผิวหนังที่เต็มไปด้วยไวรัส การกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่พบในภายหลังดูเหมือนจะช่วยให้ไวรัสตัวนี้ปรับตัวเข้ากับยุงลายเสือ ซึ่งเป็นโฮสต์ใหม่ของมัน
การ เจาะลง ไวรัสชิคุนกุนยาสายพันธุ์หนึ่งพบวิธีที่จะโบกรถในยุงลายเสือเอเชีย (ด้านล่าง) ซึ่งพบได้ในหลายพื้นที่ทางตะวันออกของสหรัฐอเมริกา ในเขตร้อน เชื้อชิคุนกุนยาที่พบมากที่สุดคือยุงลาย Aedes aegypti (บนสุด)
ทั้งคู่: JAMES GATHANY/CDC
ยุงลายเสือเสนอชิคุนกุนยาจำนวนไมล์นักบินบ่อยครั้งบนฝูงบินของเครื่องบินไอพ่นที่มุ่งหน้าไปยังภูมิอากาศที่เย็นกว่า ภายในเวลาไม่กี่ปี ไวรัสก็ปรากฏขึ้นในอิตาลีและฝรั่งเศส โดยยุงลายเสือโคร่งจากคนสู่คน อิตาลีรายงานผู้ติดเชื้อประมาณ 200 คนในปี 2550
นั่นเป็นตัวเลขที่พอประมาณ แต่พบว่าชิคุนกุนยาสามารถผจญภัยนอกเขตร้อนได้สำเร็จ “นั่นคือตัวเปลี่ยนเกม” สก็อตต์ วีเวอร์ นักไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยเท็กซัส สาขาการแพทย์ในกัลเวสตันกล่า
credit : superverygood.com stephysweetbakes.com titanschronicle.com seminariodeportividad.com gunsun8575.com mafio-weed.com pimentacomdende.com nextdayshippingpharmacy.com proextendernextday.com sweetdivascakes.com
